Archivos Mensuales: mayo 2013

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Video de la unlp

COLE LAP

Paredes del Abdomen 1    2    3    4    5    6     7

Pancreatitis

Peritoneo   1    2    3    4 

Topografia del Abdomen

Cirugia de Cuello   1   2   3   4

Pos-operatorio    1   2

Hernia   1   2   3

Abdomen Agudo:- Generalidades 1   2

– Inflamatorio

– Apendicitis   1   2   3   4   5

– Obstructivo   1   2   3   4   5   6

– Perforativo   1   2   3

Traumatismo  Esplenico

 

 

 

Organizacion Cursada

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CURSADA DE CIRUGÍA I
CÁTEDRA C – Profesor titular dr. MICHELINI CARLOS.
ORGANIGRAMA DE CURSADA:
Generalidades: Los alumnos cursaran los días lunes, jueves y viernes teóricos de 8:30 a 10:00 hs
martes: actividad teórico: 9 a 12 hs Taller de semiología
quirúrgica y producción del examen parcial.
miércoles: actividad teórica: de 9 a 12 hs: Ateneo y taller
de integración vertical y horizontal del conocimiento
quirúrgico.

 

PRIMERA SEMANA:
1- Lunes: Introducción a la cirugía / Táctica y técnica quirúrgica / Herida: definición, tipo, clasificación / Cicatrización: definición, fases / Cierre por primera, segunda, tercera y cuarta intensión.
Docente: Dr. Daniel Schreiner
2: Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Historia clínica, motivos de consulta en cirugía. Signos, síntomas, signosíntomas: disglusia, odinodisglusia, disfagia, odinodisfagia, ictericia, cianosis, equímosis, tumoración, etc.
3-Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical: dolor en cirugía (definición y clasificación – tipos de dolor – dolor pleural) Síndrome lipotímico y fiebre como síntoma quirúrgico en el posoperatorio. División por grupos de alumnos y asignación de temas de trabajo.
4-Jueves: Cirugía e infección: asepsia, antisepsia, desinfección, técnicas y métodos. Infección de herida quirúrgica. Infección de partes blandas (foliculitis, forunculosis, ántrax, erisipela, hidrosadenitis, celulitis, etc).
Docente: Dr. Daniel Cattáneo
5- Viernes: Concepto de cirugía menor. Anestesia local – Generalidades de técnicas quirúrgicas básicas: sutura de heridas- traqueostomía – cricotiroidectomía – colocación de vía periférica – colocación de vía central y concepto de pvc – Accesos venosos centrales: yugular, subclavio, safeno – Técnica de Seldinger – Colocación de sonda vesical – Colocación de talla vesical y punción suprapúbica – Colocación de sonda nasogástrica –
Docente: Dr. Martín Recalde

SEGUNDA SEMANA:
1- Lunes: Shock: definición, tipos- Shock hipovolémico: fisiopatología, clínica, manejo – Hemorragias, clasificación y manejo.
Docente: Dr. Martín Recalde.
2: Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Dolor en cirugía, PREOPERATORIO. FIebre y constipación.
3-Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: temas: 1- Fistulas pericolecistiticas e ileo biliar. 2- Enfermedad Pélvica inflamatoria 3- Quiste pilonidal 4- Trauma hepático
4- Jueves: Shock cardiogénico: fisiopatología, causas, generalidades de manejo. Generalidades de shock neurogénico.
Docente: Dr. Sergio Fernandez Vertiz
5-Viernes: Shock Séptico, concepto de Sepsis, fases.
Docente: Dr. Martín Recalde

TERCERA SEMANA
1-Lunes: Abdomen agudo, definición. Tipos. Abdomen agudo inflamatorio generalidades – Apendicitis.
Docente: Profesor titular Dr. Michelini Carlos
2: Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Semilogía quirúrgica de tórax: Inspección (tipo de tórax, malforamaciones congémitas y adquirirdas, tipo de respiración, disnea) Palpación:( puntos dolorosos, elasticidad, vibraciones vocales, excursión de base y amplexación de vértices) Percusión: (bases y columna. Campos de Kroning) Auscultación: Ruidos normales y patológicos. Principales Síndromes respiratorios.
3-Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: Temas: 1- Taponamiento cardíaco – 2- Neumotórax hipertensivo – 3- Traumatismo cerrado de abdomen y hematoma retroperitoneal traumático. 4- Obstrucción arterial aguda

4- Jueves: Abdomen agudo inflamatorio: colecistitis, diverticulitis.
Docente: Dr. Mario Aued
5- Viernes: Abdomen agudo Obstructivo: causas, fisiopatología, manejo.
Docente: Dr. Martin Recalde

CUARTA SEMANA
1- Lunes: Abdomen agudo hemorrágico: causas, manejo – Embarazo ectópico complicado – Lavado peritoneal.
Docente: Profesor titular: Dr. Michelini Carlos
2- Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Semiología de abdomen: Anatomía normal del abdomen: paredes de abdomonen: diafgrama, anterolateral, periné, zonas de debilidad. Abdomen abierto: concepto de peritoneo, fascias, mesos, epiplones, ligamentos, espacios. Inspección, tipo de abdomen: abdomen en tabla, en obus, en batracio, globoso: causas, diagnósticos diferenciales.
3-Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: Temas: 1- Adenopatía inguinal, manejo clínico y diagnóstico diferencial 2- Sindrome coledociano 3- Trauma cerrado de abdomen con lesión renal. 4- Rotura de Bazo en dos tiempos
4- Jueves: Abdomen agudo médico – Abdomen agudo mixto – Pancreatitis – Peritonitis.
Docente: Dr. Daniel Cattáneo
5-Viernes: Trauma primera parte: A.T. L. S. Trauma en cirugía – Concepto de triage, estricación. Manejo preohospitalario y hospitalario del trauma: columna, manejo de vía aérea: intubación, técnica e indicaciónes, cricotiroidectomía, traqueostomía (técnical, indicaciones)
Docente:
QUINTA SEMANA
1- Lunes: Pre y Postoperatorio Normal y patológico.
Docente: Dr. Marcelo Irigo.
2- Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Inspección de abdomen: cicatrices, piel, estrías, ombligo, circulación colateral (concepto de hipertensión portal, clínica) drenajes, ostomías (clasificación de las ostomías)
3-Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: Temas: 1- Trauma facial: clasificación de las fracturas, clasificación de René Lefort. 2- Cáncer de colon: generalidades, clínica y complicacionies. 3- Hemorragia digestiva alta y clasificación de Forrest. 4- Acalasia
4- Jueves: Quemaduras I: definición, clasificación, semiología, criterios de gravedad, criterios de internación. Evolución
Docente: Dr. Daniel Schreiner
5-Viernes: Trauma Segunda parte: ATLS Respiración: trauma de tórax, concepto de neumotórax, hemotórax. Manejo, técnica de avenamiento pleural por toracotomía mínima (conceptos). Circulación: hemorragias externas, manejo. Tmo abdominal cerrado. Rotura de bazo en dos tiempos
Docente: Dr. Martín Recalde

SEXTA SEMANA
1- Lunes: Dehiscencia de suturas laparotómicas: causas, factores predisponentes. Evisceración: grados, manejo.
Docente: Profesor titular dr. Carlos Michelini
2- Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Palpación de abdomen: General (en mano de escultor, superficial, profunda) Particular: hígado, bazo, estómago, orificios herniarios. Maniobras semiologías en los diferentes tipos de hernias. Tacto rectal.
3-Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: Temas: 1- Concepto general de patología anooroficial: hemorroide, fístula y fisura anal – 2- Úlcera gástrica – 3- Enfermedad de Meleney – 4- Cáncer gástrico
4- Jueves: Quemaduras 2: Gran quemado, tratamiento: reposición hidroelectrolítica, escarectomía, escarotomías, injertos, rehabilitación.
Docente: Dr. Daniel Schreiner
5-Viernes: Parte A: Procuración en el transplante de órganos. Docente: Dr. Martín Recalde
Parte B: Transplante de órganos. Ley actual, concepto, grupos prioritarios, criterios, etc.
Docente: Dr. Guillermo Aidar
SÉPTIMA SEMANA
1- Lunes: Eventración: definición, clasificación, tipo, clínica, complicaciones, manejo.
Docente: Profesor titular dr. Carlos Michelini
2- Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Percusión de abdomen, Signos de Jobert, Signo de Chilaiditi, Espacio de Traube y sus modificaciones. Semilogía percutoria de la ascitis y la retención aguda de orina. Auscultación del abdomen, normal y patológica.
3- Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: Tema 1 Abdomen agudo obstructivo – 2- Abdomen agudo mixto 3- Escaras por decúbito 4- Traumatismo de cuello
4- Jueves: Hernia, definición, componentes. Hernia inguinal directa, indirecta, clínica, semiología. Factores predisponentes y desesncadenantes. Hernia umbilical: del recién nacido, del adulto. Clasificación, clínica, complicaciones, diagnóstico y tratamiento.
Docente: Dr. Abel Morganti
5-Viernes: Hernias crural y epigástrica: definición, clasificación, clínica, complicaciones.
Docente: Dr. Abel Morganti

OCTAVA SEMANA
1- Lunes: Hernias diafragmáticas: congénitas y adquiridas.
Docente: Profesor titular dr. Carlos Michelini
2- Martes: Taller de semiología quirúrgica y producción de conocimiento en cirugía: Radiografía de abdomen: normal y patológica. Preguntas y núcleos conceptuales básicos de conocimientos de la materia.
3 – Miércoles: Ateneo y taller de integración horizontal y vertical del conocimiento quirúrgico: Tema 1 Hernias raras: SPiegel, Lumbares, perineales, isquiáticas, obturatriz, hernias internas – 2- Sindrome de Fourniere- 3- Enfermedad por reflujo gastroduodenal. 4- Lesiones esofágicas
4- Jueves: Oncología en cirugía: conceptos de oncogen, protooncogen, márgen de seguridad, estadificación, clasificación TNM, principales tumores de la economía: conceptos generales. Biopsia incisional, escicional, por punción: trucut, paaf.
Profesor: Dr. Gonzalo Hernandez
5-Viernes: EVALUACIÓN PARCIAL.

Trabajos practicos

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Los alumnos cursarán actividad práctica:
Lunes de 10:30 hs a 12:00 hs Hospital San Martin
Hospital San Juan de Dios
Jueves de 10:30 hs a 12:00 hs Hospital San Martin
Hospital San Juan de Dios
Viernes de 10:30 hs a 12:00 hs Hospital Martín
Hospital de Berisso

Nota:
1- Taller de semiología quirúrgica y producción del examen parcial: espacio teórico de reflexión y construcción del conocimiento donde se reverá semiología quirúrgica en forma conjunta entre el profesor y los alumnos. Se verán los diferentes pasos semiológicos y los signos y síntomas de alarma en cada uno. Se irán confeccionando las preguntas de la evaluación parcial.
2- Ateneo y taller de integración vertical y horizontal del conocimiento quirúrgico: Los alumnos en grupos de tres o cuatro, idearán y expondrán un caso clínico y el armazón conceptual teórico de dicha patología en formato power point. Coordinados por el docente en la confección de la clase y moderadas por el mismo docente la resolución del caso clínico. Los temas serán asignados durante la cursada, al igual que los turnos y las fechas de exposición.

MODALIDAD DEL PARCIAL

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MODALIDAD DEL PARCIAL:

PRIMER PARCIAL:

A- PREGUNTAS DE SEMIOLOGÍA:
– ¿Cuáles son los componentes del Síndrome lipotímico?
– Defina dolor y clasifique según ritmo y aparición.
– Explique las diferentes modalidades del dolor torácico
– Qué entiende por síndrome de Tietze
– Defina vómitos y enuncie sus causas y tipos.
– Defina y explique las causas de omalgia.
– Enumere causas de constipación
– Cuáles son las modalidades de fístulas biliares, nombre y explique su clínica.
– Cómo cursa un ileo biliar (sus dos fases)
– Defina ictericia y enumere posibles causas
– Defina disfagia, odinofagia, disglusia, odinodisglusia
– Defina fiebre, caracterice el síndrome febril y las pcipales causas de fiebre en el posoperatorio.
– Enuncie las formas del dolor pleural
– Defina disnea y clasifique.
– ¿Qué información recaba de la inspección torácica?
– ¿Qué información puede recabar de la palpación torácica?
– ¿Cuándo aumentan y cuándo disminuyen las vibraciones vocales?
– ¿Cómo se percute un derrame por trasudado y uno por exhudado?
– ¿De qué se compone la auscultación normal de tórax?
– ¿Cuáles son los ruidos patológicos en la auscultación torácica?
– Explique un examen físico de un paciente con neumotórax.
– Explique un examen físico de un paciente con neumonía
– Explique un examen físico de un paciente con derrame pleural
– Explique la división de abdomen abierto y cerrado
– Explique los conceptos generales de peritoneo, epiplón, meso, fascia, cavidad.
– Explique espacio extraperitoneal y su división
– Cómo están formadas las paredes del abdomen
– Explique el concepto de vaina de los rectos
– Explique los límites de la región semilunar de Spieguel
– Explique las paredes, techo y piso y orificios del trayecto inguinal.
– Explique los límites del anillo crural.
– Marque los tipos de abdomen normal
– Enuncie los tipos de abdomen distendido generalizado patológico.
– Causas de abombamiento o bultoma localizado de abdomen.
– Enuncie las causas de abdomen en tabla.
– Explique la semiología del ombligo.
– Defina y clasifique los drenajes
– Defina y clasifique colostomías
– Defina y clasifique fístulas enterocutáneas
– ¿Cuáles son las causas de latido epigátrico?
– ¿Cómo diagnostica por percusión una ascitis de reciente comienzo, una ascitis instalada y una ascitis de gran tamaño?
– Cómo se divide la palpación del abdomen?
– Explique las maniobras para realizar un tacto rectal
– ¿Qué información recabamos en el tacto rectal?
– Cuáles son las maniobras para determinar si una hernia inguinal es directa o indirecta?
– Qué es el espacio de Traube y cuáles son las causas que lo modifican?
– Qué es el signo de Jobert? Explique y dibuje. Causas?
– Como diferencia percutoriamente una ascitis de una retención aguda de orina?
– Explique la técnica para percutir el hígado. Enuncie causas de hepatomegalia.
– Explique la técnica y posición para palpar y percutir el bazo. Enuncie y clasifique las causas de esplenomegalia.
–

PREGUNTAS DE TEÓRICOS:

– Defina táctica y técnica quirúrgica
– Defina cirugía
– Defina Herida y caracterice los diferentes tipos
– Qué entiende por cierre por primera, segunda, tercera y cuarta intención.
– Defina asepsia, antisepsia, desinfección
– Clasifique las cirugías en limpia, limpia contaminada y contaminada y determine el porcentaje de infección de cada una.
– Defina foliculitis, forúnculo, ántrax, erisipela, hidrosadenitis, celulitis. – Clasifique los anestésicos locales
– Cuáles son las diferentes formas de anestesia local, explique.
– Cómo relializa una dilución de lidocaína al 0.5% si dispone de lidocaína al 2%
– Cuáles son los pasos y los tips para colocar una sonda nasogástrica
– Cuáles son los pasos y los tips para colocar una inyección intramuscular
– Cuáles son los pasos y los tips para colocar una vía periférica mediante un dispositivo abbocath
– Defina shock, shock hipovolémico y enuncie sus causas.
– Cómo clasifica las hemorragias (según la asociación internacional de anestesiología)
– Defina shock séptico , sepsis y las fases de la sepsis.
– Defina shock tóxico, neurogénico, cardiogénico y enuncie sus causas
– Defina abdomen agudo. Cuáles son las causas de abdomen agudo inflamatorio. Signos y síntomas.
– Defina apendicitis, enuncie las formas clínicas tipicas y atípicas.
– Defina colecistitis (enuncie los criterios ecográficos) y diverticulitis.
– Defina abdomen agudo obstructivo, enuncie sus causas.
– Clínica del abdomen agudo obstructivo.
– Defina abdomen agudo perforativo, enuncie sus causas y su signosintomatología.
– Defina abdomen agudo hemorrágico y enuncie sus causas
– Explique el cuadro y el manejo del embarazo ectópico complicado
– Defina los términos ATLS, triage, estricación.
– Ordene y explique los pasos de ATLS prehospitalario
– Explique la escala de Glasgow.
– Explique las maniobras básicas de intubación, indicaciones.
– Explique las indicaciones de traqueostomía
– Defina preoperatorio, explique un preoperatorio normal. Qué es riesgo cardiológico anestesiológico..
– Qué debe incluir un preoperatorio de un paciente hipertenso?
– QUé debe incluir el preoperatorio de un paciente diabético?
– Cuáles son las principales causas de fiebre en el posoperatorio
– Qué entiende por ileo prolongado, cuales son las posibles causas.
– Cuáles son los factores predisponentes y desencadenantes de hernia inguinal
– Diferencia eventración de evisceración
– Cómo clasifica las eventraciones
– Cuáles son las hernias raras?
– Explique las hernias diafragmáticas congénitas. Cómo se dividen?
– Explique hernia umbilical.
– Qué entiende por «plastrón apendicular»?
– Defina Signo de Blumberg, signo de Murphy, signo de Rovsing, Signo de Frenkel, Signos de Kehr.
– Cómo cursa clinicamente una colangitis?
– Defina quemaduras y enuncie sus causas
– Cómo curan clinicamente las quemaduras A, AB y B
– Cuáles son los criterios de internación de quemaduras
– Explique la ley de Paulansky y Tennison (regla de los 9)
– Explique la fórmula de reposición de volumen de Galvestron.
– Defina y clasifique neumotórax
– Explique el concepto de hemorragia de bazo en dos tiempos. Clínica
–

 

D- ESQUEMATIZAR O DIBUJAR: (Cómo para explicarle al paciente)

Esta actividad la tiene que desarrollar cada alumno por separado, no se corrige y se incluye en el parcial.

– Fondo de saco de Douglas en la mujer
– División del abdomen cerrado
– División del abdomen abierto
– Fondo de saco de Douglas en el hombre
– División del abdomen cerrado
– División del abdomen abierto
– Estómago, porciones
– Vïa biliar extrahepática
– Espacio semilunar de Traube
– Colostomía tipo Hartmann
– Colostomía tipo Wangesteen
– Neumotórax
– Gastrectomía con reconstrucción tipo Billoroth I y II
– Operación de Nissen Roselli
– Colecistostomía
– Cáncer de colon y tratamiento
– Partes de la vulva
– Derrame pleural
– Derrame pericárdico
– Síndrome coledociano

 

Modalidad de parcial.

El parcial constará de diez preguntas a desarrollar (tomadas de los tres bloques antes mencionados)

Se realizará en fecha a convenir.

Se aprobará con el 80% de las preguntas bien respondidas y un 20% regulares.