Ventajas y desventajas de la Cirugía videolaparoscópica

Aquí, en comentarios, deberán construir el tema del grupo 2 (apellidos K-Z). El auge de la cirugía videolaparoscópica, que ha reemplazado en muchos campos a la cirugía tradicional a cielo abierto, exige que los alumnos conozcan a fondo sus indicaciones, y cuales son las dificultades que puede presentar. Esperamos que en esta actividad esto quede determinado. Al final, los docentes realizaremos un comentario final.

Publica iniciando con las letras AP: (si es un aporte), CO: (si es un comentario), y RC: ( si es una reflexión sobre un comentario de un compañero).

Complicaciones de las hernias de la pared abdominal

 Aquí, en comentarios, deben “construir” el tema del grupo 1 (apellidos A-J). Estas complicaciones son muy frecuentes y de no ser diagnósticadas y tratadas en forma oportuna pueden ser muy graves. Me gustaría que me digan cuales son, como se diagnostican, y como se tratan. Cuando terminen  las presentaciones haremos un comentario final.

Comienza con las letras : AP: (si es un aporte), CO: (si es un comentario) o RC: (si es una reflexión sobre el comentario de un compañero).

Hernioplastia con malla

En la foto vemos la colocación de una malla irreabsorbible de polipropileno, reforzando la pared posterior de la región inguinal, con un orificio para el pasaje del cordón espermático. Fijada, se cerrará sobre ella la aponeurosis del músculo oblicuo mayor, para separarla de los planos superficiales.  Debemos enfatizar que la colocación de estas prótesis han disminuído la recidiva herniaria de un 8 -10 % de los operados, a 1- 3 %.

Foto: colocación de malla según técnica de Lichtenstein.

Clase abdómen agudo inflamatorio (slides)

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Caso a resolver de abdómen agudo

Paciente de 84 años, hipertensa, diabética T II, que desde hace 48 hs. presenta un cuadro de distensión abdominal, náuseas y vómitos. Refiere dolor cólico periumbilical, leve, siendo medicada en el geriátrico con metoclopramida en gotas no cediendo los vómitos. Refiere no eliminar gases ni materia fecal desde hace 72 hs., diciendo que en ella es habitual por ser constipada.                                                                                                                                  En el exámen físico, se halla una paciente adelgazada, con signos de deshidratación moderada, afebril, con abdómen discretamente distendido, simétrico, e indoloro. Timpánico, y con ruidos hidroaéreos presentes. En la región inguino-crural se palpa una  una   masa de 2 por 3 cm. compatible con una adenopatía levemente dolorosa, fija a los planos profundos (ver foto 1 ).

Foto 1 : Adenomegalia crural.

Se solicitó un laboratorio (donde hallamos un hematocrito de 50 %), y unas radiografías simples de abdómen y tórax, visualizándose niveles hidroaéreos (ver foto 2).

                                                 Foto 2 : Niveles hidroaéreos.

Con los datos que recabamos, comenta:                                                                                                               1) Que tipo de abdómen agudo parece ser?                                                                           2) En que patologías pensás?                                                                                                 3) Que otros estudios solicitarías ?.

Luego de realizados los comentarios donde Uds. definen muy bién las posibles causas de este cuadro considerando la edad; Primero se le realiza una ecografía que informa ” Mala visualización del contenido abdominal por dilatación de asas delgadas, sin líquido, en región crural masa de 2 por 3 cm de contenido hidroaéreo (ver flecha de la foto).

                                                                       

Presumiendo una hernia crural atascada-estrangulada ¿ que hacemos?

1) Solicitamos una tomografía.                                                                                        2)Solicitamos una  colonoscopía                                                                                             3) La operamos                                                                                                                         4) Intentamos reducirla (taxis)

Contacto con la Cátedra

Este sitio se halla en construcción.

Para temas administrativos dirigirse a la Secretaría de la Cátedra de Cirugía “B” sita en el 1er. piso del Pabellón Finochietto del HIGA “Gral. San Martín” de La Plata (calle 1 y 70) o telefónicamente al  0221 4213572.

 

Para temas vinculados al blog contactarse vía e-mail con antoninoviscuso@gmail.com.

anestesia regional guiada por neuroestimulación

Dentro de los distintos tipos de anestesia que utilizamos (local, regional, general, y combinada) , la regional,  logra el bloqueo de grupos de nervios a través de la inyección de fármacos anestésicos en lugares anatómicos muy precisos  (siendo las más comunes la anestesia peridural y la raquídea) . Estos lugares de inyección se buscan por distintos medios: reparos anatómicos, ecografía o neuroestimulación. En el video se observa como se utilizan pulsos eléctricos para identificar con exactitud el sitio de infiltración, durante un bloqueo por inyección infraclavicular (BIC).El pulso eléctrico en la punta de la aguja, produce un movimiento determinado, que nos indica que nos hallamos sobre los nervios que debemos anestesiar; allí se inyecta. De esta manera disminuye el porcentaje de fracaso del bloqueo, por colocación del anestésico en el lugar equivocado.